快讯：杨东亮：新冠病毒与宿主免疫系统的相互作用

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中国网5月10日(记者李智)近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院传染病与免疫研究所所长杨东亮通过“了解未来”科学讲座阐述了新型冠状病毒与宿主免疫系统的相互作用。 疫情期间，杨东亮和团队经历了许多新冠患者，特别是重症新冠患者的诊断、治疗和康复。

人类感染病毒后，最终会有几种不同的形式。 其中无症状感染者、新型冠状病毒的无症状感染者比时间长，有可能成为病毒长时间的传递源吗？

杨东亮:现在教科书中也有几个在海外同行讨论中提到的实际无症状感染者。 一是感染后没有出现任何症状，也没有出现可以感知的临床症状，他自己好了。 二是在感染过程中，在急性感染潜伏期他没有任何症状，病毒感染的早期称为潜伏期，我们知道有病毒感染，病毒相继排出，并没有出现一定的传染性，但随着时间的推移，最终该患者迅速发展为临床症状， 严格来说，这种潜伏期感染不是无症状感染者。 三是目前他感染后，无症状，但他体内的核酸检测呈阳性，一会儿呈阳性，一会儿呈阴性，一会儿可能检查呈阳性。 此时，人们提出这种感染患者由于长时间的慢性化，可能会持续感染，危害外界、社会。 对于这个问题，现在不能简单地回答是或否。 因为现在没有比较有效的证据。

通常，流感、甲肝、戊肝、风疹等急性病毒感染在感染过程中不会持续处于病毒携带状态。 这是因为机体免疫系统会逐渐清除这些病毒。 关于新型冠状病毒的无症状感染有必要进一步研究。 例如，在这些无症状感染者体内检测出核酸阳性时，是否应该进行病毒检测分离和培养，进一步确认核酸阳性是否等于活病毒？ 而且这种活病毒有传染性吗？ 这样一来，这个所谓的核酸阳性就真的有临床意义，真的有流行病学意义。 否则，单纯的核酸阳性并不意味着患者有传染性。

你能说无症状感染者的免疫系统更强吗？ 能有效抑制病毒的复制吗？

杨东亮:这个回答不完全肯定，无症状感染是一个结局，这个结局的原因是病毒和宿主的相互作用。 虽然该病毒感染了，但病毒感染量不够，机体具有正常免疫功能，清除病毒，不引起病理损伤，这两种可能性是毋庸置疑的。 二是病毒感染量大，传染性强，但由于机体免疫功能强，他不发生疾病，特别是青壮年，目前许多青壮年为轻症，当然青壮年患者中有重症病例，但与老年患者相比，青壮年和儿童感染中的重症率非常低 这也从另一个层面证明，机体较为有效或较强的正常免疫功能，在抑制新型冠状病毒感染中起着重要作用。 因为，平时注意正常工作，好好锻炼身体，提高自身免疫力，不仅有利于预防新型冠状病毒，也有利于预防一切病毒感染。

新冠疫苗研制出来后，他们应该应用这些疫苗吗？ 现在有点无症状感染者，他们需要接种疫苗吗？

杨东亮:新冠疫苗的研制是热点，也是世界各国政府正在努力处理的问题。 疫苗的研发不是一蹴而就的，正因为我们需要，也并不一定能成功，所以对这个问题必须抱着科学的态度。 即使疫苗开发成功了，也应该给那些人接种，应该科学地看。

首先，高危人群应该进行接种。 例如，年龄在50岁以上的老年人群、糖尿病、风湿病、合并这些基础性疾病的人群、酗酒、吸烟等其他因素，这些人群也是易感者，应该加强或重点接种。 还有另一个特殊性。 在发生自然灾害的情况下，有些特殊的地区，特殊的人，例如灾害救援队、医务人员，可能必须优先接种。

一定是全民接种吗？ 还需要全面注意。 至今为止，新型冠状病毒感染症的迅速发展还不清楚，它会在世界上感染多少人还不清楚。 感染后这些个人产生的抗体有持续的保护作用吗？ 这是决定今后免疫战略的重要因素。

另外，目前各国正在对无症状病原体携带者进行随访研究，没有证据证明无症状病原体携带者身体产生的免疫应答具有足够的保护力。 现在很多人用动物模型进行这方面的研究。 我期待着他们的结果能给我们带来一些建议。