快讯：处方外流大势所趋 院外销售成下一个风口 2020年处方外流市场规模或达2500亿元

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院外销售将成为中国医药零售市场的下一个风口。 4+7带量采购在全国范围扩大后，中标药品价格大幅下降，随着一致性评价的推进，未来将有2300个品种纳入全国采集范围。 因此药品不再是医院的利润中心，各省正在探索推进处方流失，处方流失成为大趋势。

在新医疗改革的背景下，直接医疗( DTP )也就是院外药店的营销模式是医药公司的不二选择。 健客网、老百姓、一心堂、益丰大药房相继宣布开展或即将开展dtp业务。 业内人士预测，到2500年，处方药院外市场销售规模将近2500亿元。

院外销售模式兴起

随着国家三医联动、分级诊疗等改革的深入，医药分离，处方流失已是大势所趋。 年5月国务院发布的《深化医药卫生体制改革年要点业务任务》确定，医疗机构不得限制处方流失，不得探索医疗机构处方新闻、医疗保险结算新闻和药品零售费用新闻的互联互通、实时共享。

这给dtp业务开了绿灯。 一般来说，dtp上销售的药品是肿瘤药、血液病、精神类、免疫药等大病症药，顾客群集中、范围小、收集跟踪简单、用药较长。

追溯到多年，院外销售不太值得期待，很多医院也决定禁止处方流失。 但是，近两年来，相关部门出台了零差价、药占比、2票制、4+7集中采购、配套用药监控等一系列政策促进医药分家，处方流失也是备受瞩目，药品经营者意图以新模式分配一碗汤，

根据不同领域医药分类过程中可流出院外的处方量估算，粗略评价是今后5年内处方流出量将迅速增加。 业内人士预测，随着整体药品零售市场规模的增长，年处方院外营销市场规模将达到近2500亿元。

行业人员解体，医院为了保证自己药品的利益，处方大多流向指定的合作者，包括线上和线下两个渠道。 其中，线下路线主要是医院周边药店，这类药店大多是医院开设或与医院有千丝万缕的联系。 在线渠道主要由互联网医院建立，建设零售药店和互联网医院接受互联网咨询。 处方以在线和离线两种形式部分流失，为了满足医院的投诉，从院内到院外建设优势链的情况正在增加。

有能力承担院外销售的药店通常分为五类。 第一个是医院的三产药店，这些药店和医院的his系统互相连接，但不是医院的院内药店。 第二类是托管医院的商业企业在医院开设的院内药店第三类是连锁药店在医院周边的院方店里开设。 第四个是医院周边的单体药店。第五个是在线药店。

中国医药物资协会基层医疗研究所常务副所长楚世涛认为，目前药店中意通过一致性评价，但全国采集的品种未中标。 未中标的品种将寻找新的销售渠道，dtp院外药店必然会被选择，如果价格合适，药店可以进行终端拦截。

药店要练习三大内功

对于连锁药店来说，处方药的院外销售可以锻炼医院药品的供应能力，建立经营管理医院药品的经验，为将来接受大规模处方流失打下良好的基础。

楚世涛认为药店要做出三大变化，帮助接受新品种。 首先是提高药事服务能力，向半医疗机构转型。 政策大力推进处方流失，流向dtp药店的产品是药店重要的快速发展机遇。 但是，这些产品学术性强，未来零售药店要接受处方药的销售，如果不具备专业的药事管理能力和医疗服务水平，就无法给患者提供指导，取得患者的信任，否则就有可能成为以普通药品销售为主的药店

其次是向慢性病药品的扩展。 从目前成熟的dtp药店盈利能力来看，高端新特效药呈现出高毛利的特点，但高端药品资源有限，4+7等政策也迫使许多常用药、慢性病药流入dtp院外药店。 因此，dtp药店必须在品种选择上尽量获得高端药品，尽量获得慢性病等常用药品。 由于高端药品对药店的要求比较高，药店需要在相关的软硬件上进行调整升级，这在很多dtp药店很难在短时间内完成。 慢性病患者在病情稳定的情况下，再次服药无需在医院排队，慢性病药品接收无疑是处方流失接收的趋势，也是dtp药店新的增长点。

三是设置合理的品种价格梯度，更大范围地吸引患者。 dtp药店不能只倾向于高毛利的新药。 类dtp药店是现有药店未来的转型之路，有利于客流的增加和整体利润的增加。 根据药品的性质，可以引进三种梯度产品:最低级的是普通药品，中间是大企业品牌的慢性病药品，包括合资公司和国内一些知名公司的企业品牌产品。 上面有高端的新型特效药，特殊的疾病产品。 这个梯度设定不仅反映了药品的价格层次，也有利于药店不同类型客流的吸引，从而实现目标客流量最大化。

面临两大挑战

医疗战术咨询公司latitude health创始人赵衡认为，dip业务目前至少面临两大难关。 首先是高价药物的处方不太可能流失，其次是随着医疗保险支付价格的扩大，药店很难获得高额利润。 两者决定dtp业务是否会成为青海市场。

赵衡认为，在医院内，医院和医生将更好地控制新的特效药及其背后的好处，一些高价药的处方不太可能流失。 由于药品一致性评价的完成还需要一定的时间，大部分药品还不能纳入带量采购的范围，这部分药品将来将成为医院和医生的首要利润来源。 这些药品的处方，医院也没有让它流失的动力。

赵衡认为，随着全国集采的推开，将对全国药价形成巨大的挤压。 医疗保险支付价格铺开后，零售方按照医疗保险支付价格支付药品，流失的处方不再有高额利润，从药品买卖的角度来看，有些药品也难以产生符合零售方期望的利润。