快讯：媒体：当生命执意要离去 不必把他困在ICU

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对许多濒临死亡的患者来说，医院的icu是他们最后的希望。 这里有医院里最先进的设备，每张床拥有最多的医务人员。 作为北京协和医院内科icu的医生，江伟希望将这些最好的人力、物力用于哪些真正能复活的患者。

但是，江伟所在的内科icu患者的死亡率约为30%~40%，也就是说他必须经常面对各种各样的死亡，即使用尽国内顶级医院的顶级医疗资源，这些生命也无法留住。

江伟先生曾经接待过88岁的老年人，向中国青年报中国青年网记者表示，icu对于实际接待80岁以上的老年人感到不安。 他坦言，这是因为这个年龄段的人们死亡率很高，icu能够发挥的力量有限。

该患者当时的基础状态为陈旧性肺结核、慢性肺曲霉菌感染，误吸入导致肺炎、呼吸衰竭、感染性休克。 考虑到江伟在表达了各种利弊得失和患者家属信息后，患者求生欲较强，家属还是想把患者送到icu治疗。

江伟曾表示，对患者来说，住在icu常常受害，特别是意识清醒的患者，除了疾病本身的症状外，icu诊治中包含的各种穿刺、置管、翻身和吸痰也经常伴有疼痛和不适，病房内无休无止，照明不畅 所以很多患者从icu转出后，去过人间地狱，觉得第二次不会死。

患者进入icu后进入呼吸机、纤维支气管镜，再配合抗生素治疗。 20多天后，患者病情好转，开始摘除呼吸机。 江伟解释说，老年人咳痰力弱，喉部功能衰退，因此在气道和食管之间自由切换的功能不灵敏。 这是因为，切开患者的气管(俗称气急)后，需要安装带气囊的插管，以防止患者的唾液和食物误吸入呼吸道。

患者可以脱离呼吸机，下床活动，恢复生活功能。 随着病情好转，他从icu转到康复医院进行治疗。 由于安装了气管插管，患者的语言功能丧失，但整体上精神状态开始好转，带着身体的疼痛给孩子写下了节日的祝福。 icu救治的成功给患者家庭带来了新的希望。

但是，好景色不长。 住进康复医院的患者不久就开始肠梗阻，吃了进去的东西不能排泄，而且患者的肺炎再次恶化。 3个月后，患者被送往icu。

与初次进入icu时相比，患者的求生欲弱了很多。 之前想做的一点运动，现在也不想合作。 因为不会说话，所以患者用手敲击床来表达自己的想法，医务人员不善于倾听，让他写，他也不想写。

第2次进入icu室1周后，出现胃部出血、便血的情况。 江伟说，消化道出血的原因很多，基本上应该增强ct和胃镜，检查出血的部位和原因，也可能需要外科手术。 但是，对于接近90岁的老年人来说，即使是胃镜检查，也可能是风险很大的操作。 更别说手术，无论查出病因，怎么治疗，治疗效果都会如何。

患者出血量多，病情危急，江伟将患者的老伴和女儿叫到医院，说明了当时的情况和面临的选择。 家属信息表达后，最终选择不做进一步的创诊，尽量减少患者的痛苦。 家属们被允许在病床前陪着病人走最后一段路。 由于出血，患者的呼吸困难更加严重，为了不让患者感到多么痛苦，江伟给患者注射了一点镇静剂。

那天晚上，患者离开了这个世界。

患者去世后，女儿对江伟说。 看到父亲在icu这么痛苦，有点后悔，其实父亲平静下来也可以。

愿我的病人们能治好的都治好，不能治好的少受罪。 我相信这是江伟作为医生的愿望，也是许多患者和家属的愿望。 对于任何不能治疗的患者，放宽医疗是切实减少他们痛苦的方法。

年，江伟在访问加州大学旧金山分校期间接触到姑息医疗，回国后发现临床上特别需要姑息医疗的理念。

缓和医疗的临床相关训练，甚至理念的引进，在国内还处于起步阶段。 江伟说，由于死于icu的患者死亡质量不高，如果能在icu中引入医疗缓解的理念，进一步制定相关的实施规范，将会有非常多的患者受益。