快讯：新版医保目录撬动万亿医药市场 革新药入围神药出局

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新的医疗保险目录挑选了兆医药市场的创新药作为神药出局

第一财经记者从国家医疗保险局获悉，中国将建立医疗保险目录动态调整机制。 将来，将越来越多的救命救急好药纳入医疗保险，对不符合条件的药品也将立即调出目录。

新版国家医疗保险药品目录的出台，使医药市场再次进入了几个充满喜悦的局面。 迄今为止在国家重点监测合理用药的20个神药全部出局，128种拟谈判药品列入医疗保险目录，创新药将迎来新的快速发展机遇。

国家医疗保障局、人力资源和社会保障部近日正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下称目录)，大部分国家基本药物纳入常规准入或预定谈判药品清单，将74种基本药物从乙类调整为甲类。 新版目录将于年1月1日正式实施，惠及广大参保患者。

这是自2000年我国建立医疗保险药品目录以来的第四次调整。 前三次以增加为主，与唯一的调整不同，此次医保目录调整首次实现药品进出，用医保基金支出的腾笼换鸟，将更多救命救急的好药纳入医保。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来告诉第一财经，此次目录调整将增加最新药物的含有比例，可以多次进入大体上，这将改善我国药品市场的结构，进一步提高药品的疗效和质量，造福未来医药市场，使我国医药市场趋于良性。

然后，第一财经记者从国家医疗保险局获悉，我国将建立医疗保险目录的动态调整机制。 将来，将越来越多的救命救急好药纳入医疗保险，对不符合条件的药品也将立即调出目录。 目前，相关政策文件正在制定中，国家医保局正在加快进度，争取早日出台。

优化医疗保险基金支出结构

福建省三明市人大常委会主任詹积富在接受第一财经采访时表示，此次由国家医保局主导的目录调整，打破了以往只纳入医保目录制定的潜规则，对浪费医保基金和人民医疗费的哪些神药开刀，医保基金的滕笼换鸟有限。

此次药品目录调整是国家医保局成立以来首次全面调整，也是2000年第一版药品目录以来对原目录品种进行全面整理的。 我国于2004年、2009年和2009年修订了医疗保险目录，纳入医疗保险目录的药品品种数量从2000年的1500种左右上升到每年的2588种(包括准入药品，每年谈判2次)。

国家安全局医药服务管理司司长熊先军表示，从常规准入品种来看，此次调整前后药品数量变化不大，但药品结构发生了较大变化。

此次公布的常规准入部分为2643个药品，包括西药1322个、中药1321个(包括民族药93个)。 中药饮片使用准入管理，共纳入国家标准中药饮片892个，地方可根据当地实际按程序增补。 目录中收录了西药甲类药品398个，中药甲类药品242个。 与年版相比，74种基本药物由乙类调整为甲类，保障水平进一步提高。

具体而言，新列入医疗保险目录的品种有吡啶酮二甲双胍(华东医药)、他扎罗坦(华邦制药)、阿比朵尔(石药集团)等。

此次调整的亮点之一是从目录中调出150个品种的药品，这些药品主要是被国家药监部取消文号的药品和临床价值不高、滥用明显、有更好的替代药品。 除被国家药监部门取消文号的药品外，还调出了79个品种。 其中，今年6月国家卫健委公布的首批国家要点将监测合理药品目录中的20种药品全部被调用。

招商证券最新研报显示，历史医疗保险目录总体宽松，被调用药品通常为不常用药品，新目录直接调用国家要点监测目录药品支付范围，打击补助药品，国家医保局限制无效补助药品占用医疗保险基金

联合证券研报指出，释放目录中万金油式药品所占的医疗保险资源，可以填写越来越多的真正治疗和救命的药品品种，体现基本医疗保障的原有意义。

据媒体统计，首批国家要点监测合理药品目录中20个大品种，共涉及172家公司，其中有石药集团、齐鲁制药、梯级制药、扬子江药业等国内知名药企，总市场规模约500亿元。

此外，评审专家还将进一步加强对目录中部分易滥用药品的限量支付管理，首要的是抗生素、营养制剂、中药注射剂等。

此外，经专家审查，128种拟谈判药品，均为临床价值高但相对昂贵的独家产品。 这些药品的治疗行业主要与癌症、罕见病等重大疾病、丙型肝炎、乙肝及高血压、糖尿病等慢性病等相关。 多种产品是近年来国家药监局批准的新药，也包括国内重大创新药品。 下一步是确认公司的谈判意向后，按照相关程序组织谈判，并将谈判成功纳入目录。

联信证券建议关注谈判目录品种，特别是大品种方面临床价值高但价格昂贵的药品，通过药价谈判，纳入医疗保险目录后，迅速获得全国性患者群体，明显提高患者药品的可得性，实现以量补价格式销售的快速释放量

禁止切断地方增补目录的租约

本次目录调整要确定地方权限，要求各地严格执行药品目录，不得自行制定目录，不得采用变通方法增加目录内药品，也不得调整目录内药品的有限支付范围。

文件显示，原省级药品目录内按规定配制的乙类药品，应当在3年内逐步消化。 在消化过程中，各省应当优先调整纳入国家要点监测范围的药品支付范围。

朱铭来表示，建立全国标准是件好事，减少了药企的交易价格。 过去药企不能列入国家目录，到地方就业，容易出现经济问题，药企的交易价格也增加了。

一位地方医保局负责人向第一财经表示，此次取消地方目录补缺空间，操作水平完全堵塞了地方利用补缺目录机会实现权力寻租的机会。 国家统一药品目录，医保统一水平逐步提高，有利于老百姓异地就医直接结算，有利于药品集中采购和管理，有利于实现医保战术购买的功能等。

该负责人还表示，基本医疗保险的普遍性和特殊疾病的特异性、健康状况和疾病谱的动态变化、药品的研发和采用情况都决定了药品目录需要逐步调整。 取消地方目录的增补空间实际上对地方性疾病医疗保险目录的诉求有很小的影响，这种诉求目前可见，只能通过医疗救助来满足，但至今为止比较低的医疗救助水平是否能真正满足社会的需要还需要注意。

招商证券研报报道，禁止地方增补目录，切断药企曲线进入医疗保险的方案。 过去，药企通过地方补充医疗保险目录，曲线医疗保险报销方案被中止，相关药企受到影响。

出局者放弃生产

新的医疗保险目录出现后，医药板块的颜色又红又绿。 从8月21日来看，四环医药( 00460.hk )上升-3.47%，复星医药( 600196.sh )上升-1.806%，康恩贝( 600572.sh )上升-0.632%，华润双

关于此次被调用的79个品种，国家医保局信息发言人熊先军表示，从被调用的品种来看，有年度销售额较大的品种，此次被调用可能会影响个别公司的生产经营，但审查意见认为，这类药品将列入目录。 我们认为有利于腾出空间来吸收越来越多的救命急救的好药，也有利于促进领域的变革升级。

根据国家医疗保险局公布的消息，除了被国家药监部取消文号的药品外，共调用了79种。 这20个调出的品种共有172家，包括齐鲁制药、梯级制药( 603858.sh )、扬子江药业、珍宝岛药业( 603567.sh )、国药股( 600511.sh )、哈药股份( 600664.sh )

相关数据显示，神经保护类制剂的年销售额在样本医院超过200亿元。 其中包括神经节苷脂、奥拉西坦、小鼠神经生长因子、依达拉奉、小牛血脱蛋白提取物等在前10位的产品总销售额约124亿元，占市场的60%左右。 年，免疫调节剂与抗肿瘤药物一起领先年销售增长率第二，达到12%，仅次于血液和造血器官药物的13%增长率。

虽然刚上市就进行了临床试验，现在被赶出了医疗保险目录，但是之后的销售额几乎没有保障，医生和患者都不使用医疗保险以外的药物，所以打算放弃。 另一个产品也被调用，正在开发中，即使已经花费了很多，也打算放弃。 一家药品开发公司的负责人说。

但是，我们认为被调用是可以理解的。 最终，医疗保险从控制费用的立场出发，调配费用高的药品。 20个品种中，有2个是地标上升国标的产品，其他产品都是治疗性品种。 如果以后觉得有必要，可以再叫。 这个目录现在是动态的。 但是，所有药品的研发都是科学探索漫长而严谨的过程，技术十分专业，因此每种药物都有自己的临床适应证和辅助作用，不能理解为辅助药物。

在这次呼吁中，另一位医药行业专家表示，医疗保险的核心是保障人民群众在基础药物和重大疾病药物使用中的可能性，提高人民群众的获得感，治疗人民病。 要点合理用药目录中的部分产品对特定疾病有确定的疗效，有临床证据支持，应纳入国内外相关指南，不可只与用药金额挂钩。