快讯：国家组织药品集采成效显著，年节约539亿元 集中采购三批药 平均降价一半多

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国家组织药品集中采购趋于常态化运行，造福患者。 截至目前，药品采集已经开展了3次，共涉及112个品种，平均减少54%，大大减轻了患者的费用负担。 由于越来越多的患者买得起药，药品的可得性大幅提高，都是一致性评价质量认证的仿制药和原研药，患者的用药质量也得到了显着提高。 而且对区域生态改善、公立医院改革有撬动作用。

第三届国家组织药品集中采购的中选结果将于11月落地实施。 截至目前，国家组织药品集中采购已经开展了3次，涉及112个品种，平均减少54%。

采集顺利进行

药品连质量一起降价

上海市69岁的杨先生患有非小细胞肺癌，每月定期到上海交通大学医学部附属同事医院配药。 去年3月20日以后，她常用的吉非替尼片(商品名易瑞沙)从每盒2280元降至547元，每月自助支付费用从2730元降至630元，让杨先生大吃一惊。

大幅降价的易瑞沙是进口原研药，长年高价。 国家组织药品集中带量采购后，该药价格降至世界最低，惠及无法大量购买这种昂贵良药的患者。

从4+7 11城市试点到今年8月20日的第三批药品收集中得出了选择结果，国家组织药品集中采购趋于常态化运行。 目前采集工作正在顺利进行。 在4+7试验中，25个中选择的药品实际购买量达到约定购买量的2.4倍，其中选择的产品购买量占通用名称购买量的78%。 截至今年8月底，年底，全国扩展试点采购进度达到承诺采购量的1.8倍。 湖北省除延期至6月外，其他省份按时实施了第二轮集采中的评选结果，截至8月底，采购执行进度达到74%。 今年8月20日发生了第三次集体采集中的选择结果，与目前同类药品的最低采购价格相比，中选药品平均降价53%，中选结果将于11月落地实施。

减轻药物负担。 3批采集共计112个品种，平均降幅为54%。 根据约定的购买量推算，每年的费用将从659亿元下降到120亿元，节约539亿元。 按报销率60%计算，可为患者节约216亿元，为医疗保险基金节约323亿元。 其中，替代诺福韦和恩替卡韦治疗乙型肝炎2种药物的年治疗费用从每年约2万元和9000元下降到70元左右，受到世界卫生组织的高度评价。

促进药品触手可及。 在近3000万例慢性病乙肝患者中，规范治疗率仅为11%。 高血压患者约2.45亿例，血压控制率仅为17%。 大幅降价后，乙肝药恩代卡韦11试点城市销售额从6800万张增加到2.07亿张，用该药治疗的患者增加了近两倍。 高血压药氨氯地平、厄贝沙坦、氯沙坦的销售量普遍增加1倍左右，患者用药可能性大幅提高。

提高药物质量。 4+7试验药品落地后，通过一致性评价仿制药迅速投入临床，迫使高价原研药降价销售，迫使以往因病不能吃药的群众使用优质药品。 试验地区群众一致性评价仿制药和原研药等优质药品的比例从50%提高到90%以上，明显提高药品质量水平。

加强保障水平。 集中招聘全面降低了该病种药品价格，各地探索统一门诊挂号，为提高慢病重症报销率移动空间，大力支持创新药医保准入谈判工作，间接扩大药品保障范围，有力提高保障水平。

创新采购机制

挤出药价的水分

这些效果得益于药品集中采购机制的重大创新。

有量购买，招募录用。 我国主要医药公司的销售费用占营业收入的比例达到40%。 以前是量价偏离，采取分离购买的方法，低价中标的药品因为没有销售费用的空间，降价而死。 国家组织药品集中采购的核心是以合同形式承诺在采购周期内完成约定的采购量，通过以量换价、确保招聘，确定药企的市场预期，不需要药品进入医院从事各种营销工作，降低销售费用，真正实现药价

政府机关，联盟采购。 创造性地建立政府组织、联盟采购、平台操作的就业机制，建立政府和联采双层结构，政策制定和具体操作盘密切相关，并形成相互独立的运行体系。 各省在试点和扩散实施方面形成了较为成熟的政策执行体系。

自主报价，公平竞争。 通过制定规章和加强保障，允许符合条件的公司自主参与、自主报价、公平竞争，引导公司在价格和质量的基础上展开公平竞争，不断完善市场导向的药品价格形成机制。 并且，将一致性评价合格的仿制药纳入筛选范围，使质量和疗效相似的药品在同一台竞争，避免将招标竞争过程中产生的劣币驱逐出良币。

政策联动，齐心协力。 统一安排采购、录用、医疗保险支付、货款结算等相关改革措施，医疗保险部门采取三项补助措施发挥医疗保险基金的杠杆作用:医疗保险基金按约定采购量的30%以上预付货款，鼓励直接向公司支付货款，医疗机构及时结算价款 医疗机构建立中选药品激励机制，对价格下降和采用合理的中选药品节约的医疗保险费用，按照50%以下的比例直接留给医疗机构的中选价格制定通用名药品医疗保险支付标准，鼓励患者采用低价的中选产品。 并且，相关部门密切合作，如卫生健康部门在中选药品优先进入公立医院、培训医务人员等方面做了大量工作。 药监部门积极推进仿制药一致性评价，加强中选药品监督检查，严防质量问题工信、商务等部门在保障生产能力和配送方面提供了有力支持。

北大药学院教授史录文认为，国家组织药品集中采购要处理原集中采购不可有的量、及时退保问题，配套政策到位，以集采为突破口，实现三医联动，保障药品质量，及时供货。 对患者来说，药费减少了，药的质量提高了。 随着一致性评价的扩大，公司整合得到促进，公司越来越集中于研发，整体提升医药工业的创新能力、快速发展水平。

改善领域的生态

降价促进研究开发

一些公司在三次收集中选择了很多产品，由于采购执行度高，售价大幅下降，货款及时回收，给了公司很大的信心，并积极创新开发新产品，研发积极性大大提高。 从多种产品中选出的一家知名公司全年研发投入39亿元，同比增长46%，另一家知名公司研发投入37亿元，预计3年内将达到100亿元

降低售价，稳定市场预期，促进产品研发，像杠杆一样集中采购，撬动领域变革，改变医药领域生态。 通过确保用量压缩公司销售费用，及时退保来降低公司财务价格，从而降低药价，确保生产公司的合理利润。 中标的商品越多，市场变革越彻底的公司，效果就越明显。 要点根据公司数据，中选销售产品人员平均压缩49%，销售费用占销售金额的比例从40%下降到5% 10%。 两次集采落地后，中选产品采购进度快于预期，及时回收率接近100%，对维持公司现金流量、促进再生产发挥了重要意义。

虽然售价下降，但产品市场份额得到有力保证，仿制药替代原研药效果明显。 4+7试点中标的产品销售额均大幅增加，25个产品的20个市场份额超过10%。 试验期间，原研药销售量的比例从33%降至17%，联盟扩大包围后也降至11%，评价认为仿制药实现了对原研药比较有效的替代。 此外，集中带量采购改变了医药领域的生态，推动了医药公司重视研发创新。

以前药品集中招标没有自带量，药品中标，但进入医院是有门槛的。 国家组织开展的药品集中带量采购对公司给予了期望，因为了解如果中奖就有市场，考虑到价格、市场、快速发展战术等的报价，实现了充分的市场竞争。 告别不合理的模式，有助于改善快速生态发展，促进领域良性快速发展。 北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明表示，药品带量集采是推进公立医院补偿机制改革、三医联动的突破口。 经过多次采集，医生、患者逐渐得到认可，促进市场优化，医疗保险腾出空间优化药品结构，有利于药品创新。 医疗保险购买药品的其余医院可以留下来，督促医院自主控制价格，撬动公立医院的改革。

人民日报(年10月14日版13 )