“下睑外翻患者关切问题的解答”

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(文:邢新教授微博)

广告标题:医学百问(5)干货:下眼睑外翻患者关心问题的解答

眼外翻( ectropion )是一种眼睑位置异常，特征是睑缘向外翻转远离眼睛，轻者伴有睑缘外翻和巩膜外露，重者表现为眼睑结膜外翻、睑裂闭合不全和角膜外露。 眼睑外翻与上、下眼睑均有发生，下眼睑较上睑常见。 一旦外翻波及内侧的泪点，就会热泪盈眶。 睑裂闭合不全时，眼睑结膜或角膜无法保护。 眼睑结膜长时间暴露后，产生慢性结膜炎，分泌物增加，结膜干燥、充血、肥厚，面部边缘糜烂变形。 角膜长时间暴露后，会引起暴露性角膜炎、角膜白斑、溃疡、穿孔等并发症，引起视力下降和失明。

眼睛的外翻可以分为先天性和后天性两种。 前者比较少见，一般伴有眼睑皮肤缺损。 后者进一步分为瘢痕性、老年性(退化性)、麻痹性和机械性(包括医源性)四大类。 病因、程度不同，眼睛的外翻也不同，治疗大致与做法不同。

问题1 :邢授先生！ 我眼见得要外出了，做了三次手术引起的。 98年植皮一次，05年剥皮一次。 06年再次剥皮。 现在眼睛很脆弱，热天发炎，冬天眼睛又红又干，不舒服，我的眼睛还能治好吗？

答:我不知道你的眼睑外翻是上睑还是下眼睑，是做什么手术引起的，也不知道现在的眼睑外翻还存在。 因为这不太容易回答你的问题。

问题2 :做了下眼睑下，现在眼睑外翻很严重，外露发红，能修复吗？

答:应该可以修复。 具体的修复方法取决于是否缺少皮。

提问3 :外切裙眼袋+眶隔脂肪释放2个半月，下眼睑明显外转萎缩，右眼角不贴眼，空有间隙，有灼热感，右眼下肌肉组织溃烂，同时笑起来有卷曲习惯，感觉总是被线缝住，问

答:右下眼睑局部瘢痕软化，组织松弛性好时，行修复术，松解瘢痕，行外翻锚和眼圈肌悬吊，可矫正外翻和睑球的分离。

4 :下眼睑呈白色外翻，外眦角圆，不服帖，右眼有灼热感。 需要与植皮或皮瓣配合修复吗？

答:是否进行植皮或皮瓣修复，需要具体检查外翻的程度和下眼睑局部皮肤软组织的松弛性后才能明确。 如果外翻不严重的话，下眼睑皮肤软组织的漂浮性很好，不用植皮和皮瓣就可以修复。

问题5 :现在好像多做异体巩膜移植，异体巩膜移植后复发的情况多吗？ 是否排出异物，排出异物的结果是什么？

答:异体巩膜是修复眼睑缺损、严重内翻睫毛、下眼睑退缩的材料之一，但其效果远不及自身材料，是学术界的共识。 虽然我本人没有使用异体巩膜修复眼睑缺损的经验，但文献表明异体巩膜移植有感染、排斥反应、眼部异物感、眼睑结膜面瘢痕收缩重建、异体巩膜溶解坏死等并发症。

问题6 :双眼皮术后6个月，可以看到自己眼睫毛根部的眼皮外翻。 我该怎么办？

答:根据不同的说明，可能是双眼皮切口下的睑板前的皮肤太硬，眼睫毛太卷，或者是做双眼皮时剥皮过多。 如果是前者的原因，请重新手术，放松绷紧的睑板前的皮肤。 如果是后者的原因，总是拉伸眼皮，等皮肤松弛后再进行修复手术。

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